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醫(yī)生向極限沖鋒：2日齡早產(chǎn)兒捐雙腎給尿毒癥患兒帶去新生

2021-10-13 14:39:56    

　　中新網(wǎng)上海10月12日電 (記者 陳靜)一名體重僅1.07kg、出生僅2天的嬰兒歡歡(化名)還沒來得及看看這個(gè)世界，就匆匆離世，但留下了珍貴的生命禮物——一對腎臟。這對腎臟給了罹患尿毒癥的曉曉(化名)新的生命。

　　記者12日獲悉，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科腎移植團(tuán)隊(duì)成功開展一例極低體重早產(chǎn)兒捐獻(xiàn)后腎移植手術(shù)。如此低年齡和低體重的供腎者此前未見報(bào)道。

　　在媽媽肚子里只生活了29周的早產(chǎn)兒歡歡，出生后第二天因誤吸不幸去世?！拔覀?nèi)叶挤浅Ｆ诖龑氊惖慕瞪　睔g歡爸爸說，“但是當(dāng)我們確定已無法挽留她的那一刻，我們決定捐出寶寶有用的器官，讓寶寶的生命以另一種方式延續(xù)下去?！?/p>

　　仁濟(jì)醫(yī)院 OPO(人體器官獲取組織)、泌尿科腎移植團(tuán)隊(duì)等科室緊急啟動(dòng)器官獲取和移植手術(shù)預(yù)案并討論制定詳細(xì)的器官獲取及移植手術(shù)方案。歡歡捐獻(xiàn)的雙側(cè)腎臟長徑分別為2.5cm和2.9cm，被移植到患有尿毒癥的曉曉(化名)體內(nèi)。術(shù)后一個(gè)多月后，曉曉的相關(guān)指標(biāo)逐步下降并已接近正常水平。仁濟(jì)醫(yī)院方面告訴記者，超聲檢查可看見移植雙腎已經(jīng)由原來冬棗大小長到雞蛋大小。

　　主刀醫(yī)生泌尿科主任醫(yī)師張明當(dāng)日接受采訪時(shí)說，新生兒供腎移植是一個(gè)向極限沖鋒的手術(shù)。由于供器官的嚴(yán)重短缺以及移植醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和成熟，近年來捐獻(xiàn)者的最低年齡紀(jì)錄不斷被刷新。

　　腎移植團(tuán)隊(duì)醫(yī)生李大偉12日對記者介紹，與成人供體相比，嬰兒供體的血管較細(xì)，獲取過程很困難、解剖過程中容易造成輸尿管等周圍組織的損傷。張明說，新生兒供腎移植的首要問題是血管太細(xì)，腎動(dòng)脈就跟縫衣針一樣細(xì)小，極易血栓形成導(dǎo)致手術(shù)失敗。

　　“這么低體重的捐獻(xiàn)者，這么小的捐獻(xiàn)器官，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的哪怕一個(gè)小失誤都會(huì)造成手術(shù)失敗，僅僅是供腎修整，我們就要花4—5個(gè)小時(shí)?！睆埫髡f，新生兒供腎由于初始腎功能不足，所以必須進(jìn)行雙腎移植。據(jù)悉，大多數(shù)尿毒癥病人都有高血壓。受者血壓過高導(dǎo)致腎臟過度灌注，會(huì)很快出現(xiàn)蛋白尿，甚至移植腎在短期內(nèi)失功。

　　近年來，整個(gè)移植界都在積極探索兒童器官捐獻(xiàn)和移植。張明告訴記者，一般認(rèn)為，新生兒捐獻(xiàn)腎臟是邊緣供腎，因?yàn)樵诮?jīng)驗(yàn)不足的情況下，這樣的手術(shù)極易失敗。但是換個(gè)角度來看，新生兒供腎其實(shí)是優(yōu)質(zhì)供腎。這位專家解釋，在胎兒期腎臟形成后，其腎單位的數(shù)量就已經(jīng)等同于成年腎臟。腎移植后只要不出現(xiàn)并發(fā)癥，移植腎會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)迅速適應(yīng)宿主，達(dá)到成年腎臟完全一樣的功能。而供者極其年輕，雙腎移植后，受體可得到雙倍腎單位數(shù)量，會(huì)對遠(yuǎn)期移植腎功能產(chǎn)生正面的影響。(完) 【編輯:蘇亦瑜】

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